高温灭菌“脏包”是如何产生的？全方位“脏包”解决方案

     【仪器仪表网 专题推荐】本文剖析高温灭菌“脏包”是如何产生的？全方位“脏包”解决方案。

　　PART.01

　　追根溯源：“脏包”是如何产生的？

　　导致纸塑袋包装产生脏包的原因错综复杂，但主要可以归结为以下几大类：

　　01清洗质量不达标

　　清洁不彻底：器械上残留的血液、蛋白质、污物在灭菌高温下会碳化、变性，形成难以去除的黄褐色污渍，并可能穿透包装材料。

　　清洗后干燥不充分：器械关节、管腔内的水分在灭菌时受热蒸发，遇到较冷的包装袋或灭菌舱壁会迅速冷凝，形成水渍，这是zui常见的水渍脏包原因。

　　02包装操作不当—人为因素

　　手工包装污染：操作人员未严格执行手卫生，手上的污渍、汗液直接污染了包装纸面。

　　包装台面不洁：包装台面有灰尘、纤维屑或上一批次残留的污染物。

　　装填过量：器械过于尖锐或装填过多，在搬运或灭菌过程中刺破或磨损塑料面，破坏了密封性。

　　03灭菌流程失控—过程失守

　　干燥时间不足：这是导致水渍脏包的zui核心原因。灭菌程序结束后，干燥阶段时间或温度不够，大量水分残留于灭菌舱内和物品上，在取出时冷凝形成水渍。

　　升温/降温速率过快：过快的温度变化会导致腔内蒸汽“闪蒸”，产生大量微小的冷凝水，吸附在包装上。

　　蒸汽质量不合格：蒸汽过湿（含水量高）、含有锅炉添加剂或管道锈蚀物，这些杂质会直接污染包装袋。

　　04设备与设施问题—硬件隐患

　　灭菌器性能故障：如密封圈老化漏气、疏水阀堵塞导致排水不畅、温度/压力传感器失准等。

　　灭菌腔内污染：腔壁、搁架、小车上有铁锈、水垢或残留的化学污渍。

　　水源与蒸汽源问题：制备蒸汽的纯水质量不达标，或锅炉系统存在问题。

　　05储存与运输不当—后续污染

　　储存环境潮湿、不洁：无菌物品存放库房湿度大、有灰尘，纸面会吸收空气中的水分和污染物。

　　粗暴搬运：在发放和运输过程中，包装袋被摩擦、挤压或拖拽，导致纸面破损或污染。

　　PART.02

　　对症下药：全方位“脏包”解决方案

　　找到了病因，我们就能开出精准的“处方”。解决脏包问题需要一个系统性的质控闭环。

　　01严把“清洗关”，从源头du绝

　　严格执行清洗流程：遵循“冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗-消毒-干燥”的标准流程，确保器械上无任何肉眼可见的污染物。

　　强化干燥环节：使用高压气枪彻底吹干管腔器械，确保烘干箱性能良好，做到所有器械、尤其是复杂器械的完全干燥。

　　02规范“包装关”，细节定成败

　　创造洁净环境：在标准的清洁区进行包装，确保包装台面清洁，定期进行环境监测。

　　强化人员培训：操作人员严格执行手卫生，佩戴无粉手套，避免直接用手接触纸面。

　　合理装填：遵循厂家建议，物品离密封边缘≥2.5cm，避免器械尖端直接接触塑料面，必要时使用防护垫。

　　03优化“灭菌关”，精准控过程

　　确保充分干燥：根据器械的材质、密度和装载量，科学设置和延长干燥时间。对于大量管腔器械或重型器械，需酌情延长。

　　定期监测蒸汽质量：定期对灭菌器的蒸汽进行检测，确保其干度值、不凝性气体含量等参数符合标准。

　　规范装载：纸塑包装应纸面对塑面垂直放置，留出足够间隙（≥2.5cm），以利于蒸汽穿透和空气排出、水分蒸发。

　　04加强“设备维护关”，硬件是保障

　　执行预防性维护：严格按照厂家要求对灭菌器进行每日、每周、每年的维护保养，重点检查密封圈、疏水阀、传感器等关键部件。

　　保持灭菌腔清洁：定期清洗灭菌舱内部，清除水垢和锈迹。

　　05守住“储存发放关”，全程无疏忽

　　控制储存环境：无菌物品存放区应温度保持在<24℃，湿度保持在30%-60%，清洁无尘。

　　推行“xian进先出”：避免物品过期，同时减少因长期存放可能带来的污染风险。

　　文明搬运：使用清洁的运送车，轻拿轻放，避免挤压和摩擦。